介護費用の負担が2割になるって本当? 2014/7/6

来年(2015年4月)から「介護保険」が変わろうとしています。新たに「地域医療・介護総合推進法」が6月18日に成立しました。これによって、現在約458万人が利用している介護のサービスがかなり変わります。

団塊の世代が75歳以上となるのが「2025年問題」。5人に1人が後期高齢者になる時代がやって来ます。

それに対処するために成立したのが、正式名称「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」(長い!!) 、略して「地域医療・介護総合推進法」です。医療関係は10月から、介護関係は15年4月以降、順次施行される予定です。

ここでは介護についてみておきましょう。一番の変化は介護保険の自己負担が年収によって現在の1割負担から2割に引き上げられることです。これは2015年の8月から実施予定です。所得は世帯単位ではなく、個人単位で判断されます。

年金額が280万円以上の人を想定していますが、これは在宅サービスの15%(約55.3万人)、特別養護老人ホームの5%(約2.6万人)が対象とされています。

また施設を利用している人で預貯金が単身で1千万円以上、夫婦で2千万円以上ある人は、食費や居住費の補助の対象(補足給付)からはずされます。これは特養や老人保健施設へ入所する場合、自己負担である食費や部屋代を、所得の低い住民税非課税の人や生活保護受給者に対して、費用の一部を補助する制度で、現在約103万人が対象になっています。

本人の申告で判定されますが、不正に補助を受けたことが発覚すれば補助受給額の3倍が徴収されます。本人の所得が非課税でも配偶者が課税されていたら対象外です。また非課税扱いの遺族年金や障害年金も課税扱いの収入と仮定されます。

さらに「高額介護サービス」の制度も、一定以上の所得がある人の自己負担の上限額が引き上げられます。現在は一般の課税世帯では月37,200円ですが、年金収入が383万円以上の人は、44,400円に引き上げられます。

大きな変化は、特別養護老人ホーム(特養)への新規入居は原則「要介護3」以上となった点です。現在、特養の定員は51万人。ただし入居待ちは52.4万人にものぼっており、うち34%が要介護1と2、3分の2が要介護3以上です。

今後は、介護が難しい人を優先的に入居する方針に変化したと言えます。ただし要介護1〜2のケースも、認知症等で見守りが必要な場合は入所が認められることもあるようです。また要介護3以上は新規入居者であって、すでに入居している要介護1、2の人はそのまま入所できます。

一方、保険料は軽減されます。65歳以上の介護保険料は市町村ごとに違いますが、全国平均は4,972円です。所得が低い人には軽減制度があり、現在は基準額の25%と50%の2段階ですが、15年4月からは住民税非課税の世帯で年金収入が80万円以下の場合、これまでの50%が70%減に、80万円超120万円以下の場合25%であったのが50%減に、120万円超は25%であったのが30%減になります。対象となるのは約1千万人とされています。しかし高所得者層の保険料は高くなります。

最後に、軽度介護向けの訪問介護と通所介護(デイサービス)の介護保険サービスが市町村の事業に移管されます。15年度から順次移行し、17年度末までに完了します。これによって、サービスの内容や料金を市町村で決めることができ、ボランティアやNPOにも委託できるようになります。

このように大幅に変更になる介護保険ですが、あまり国民には知らされずに法案が成立しました。所得がある程度ある人には負担もしてもらおう。という趣旨ですが、どんどんと老後の家計は厳しくなります。準備できることは準備し、今後もどのような変化が生じるか、社会情勢に敏感でなければなりません。

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岐阜大学教育学部教授・博士

京都市生まれ。ノートルダム女子大学(京都)文学部卒業。大阪市立大学大学院生活科学研究科後期博士課程修了。

現在、岐阜大学教育学部教授・博士(学術)、放送大学客員教授。

家庭経済学、家庭経営学、家族関係学、アーミッシュ研究等の講義を担当。

放送大学ではラジオで「生活経済学」の講義を担当(2012〜2016年)。

主な著書 『ちほ先生の家計簿診察室』(名古屋リビング新聞社2002年)、名古屋リビング新聞社、大阪リビング新聞社で家計簿相談を20年ほど担当。

『お金と暮らしの生活術』(昭和堂2012年)、『仕事・所得と資産選択』(放送大学教育振興会2008年)、『アーミッシュの謎』(共訳、論創社1996年)、『アーミッシュの学校』(共訳、論創社2004年)、『アーミッシュの昨日・今日・明日』(共訳、論創社2009年)、『生活経済学』(放送大学教育振興会2012年)など。

趣味:毎日家計簿をつけること。ただし買い物好きなので家計チェックは自分にはあまり生かせていないかも・・・・・

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