びっくりする薬の話B 同じ薬が2つの病気に効く 使う量は1,000倍以上の差 2016/8/30

メトトレキサートという薬があります。メトトレキサートは、全く異なる2つの病気、関節リウマチとガンの治療に用いられます。メトトレキサートをリウマチ治療に使う場合の使用量は1週間に6mg程度、骨肉腫というガン治療に使う場合の使用量は1週間に10,000mg程度(例:体重50kgの患者の場合、使用量には幅がある)であり、病気によって使う量が1,000倍以上も異なります。

メトトレキサートは、リウマチ治療での使用量がとても少ないので、リウマチ治療では副作用が少ないと思われるかもしれませんが、リウマチ治療でも感染症、肺障害、血液障害などの重い副作用が生じて生命に危険が及ぶ場合があります。

その副作用を避けるために、リウマチ治療では、1つに2mgが含まれるカプセルを、朝に1カプセル(2mg)、夕に1カプセル、翌朝に1カプセル飲んだら、5日間は薬を飲まず、次の週から同じように2日間、計3カプセル(6mg)服用することを繰り返します。飲み方を間違えると副作用が出やすくなります。メトトレキサートを毎日朝、夕に飲み続けてしまい、死に至った悲しい医療事故も報告されています。

同じ薬でも、病気によって使う量が違う (画像はイメージ)

こんなに怖い薬をガン治療ではリウマチ治療の1,000倍以上も使用して大丈夫なのでしょうか。ここが医療のすごいところです。メトトレキサートをガン治療に使う場合は、10,000mgの全量を6時間ほどかけて点滴注射します。大量の抗ガン剤を一度に体に入れることでガン細胞を集中的に攻撃します。

この際に正常な細胞も抗ガン剤のダメージを受けます。但し、ガン細胞は正常な細胞よりも活発に活動しているために、血液がガン細胞に大量に送り込まれ、抗ガン剤も血液とともにガン細胞に大量に運ばれてガン細胞をより多く攻撃するのです。

でも、このままにしておくと正常な細胞もやがて抗ガン剤に攻撃されて大きなダメージを受けてしまいます。そこでメトトレキサート投与の3時間後からメトトレキサートの攻撃を弱めるロイコボリンという薬を注射してメトトレキサートが効かないようにします。

更に、大量の水分を点滴して、尿と一緒にメトトレキサートを体外に除去します。こうすることで、抗ガン作用を最大にして、副作用はできるだけ防止しているのです。

このように、使う量によって作用が異なる薬があります。例えば、アスピリンという薬は血液を固まりにくくする作用と、熱を下げたり痛みを抑える作用(解熱鎮痛作用)があります。解熱鎮痛作用の方が、10倍程度多くのアスピリンを使います。

血液を固まりにくくする作用は心筋梗塞や脳梗塞などの予防に使いますが、その作用を高めるために指示された量よりも大量のアスピリンを服用すると、逆に血液を固まりにくくする作用は弱まってしまうことがあります。これをアスピリンジレンマといいます。薬の量はとても重要なのです。

杉山 正 博士(薬学) 岐阜薬科大学実践社会薬学研究室教授

岐阜薬科大学薬学部卒業。1982年から25年間、岐阜大学医学部附属病院薬剤部へ勤務した後に、2007年4月に現職である岐阜薬科大学実践社会薬学研究室の教授に着任しました。2015年1月からは京都府立医科大学在宅チーム医療推進学講座の特任教授を併任しています。

研究室には、多くの病院薬剤師、薬局薬剤師が大学院博士課程の学生あるいは研究生として在籍しており、医療現場で直面している課題を解決するための研究を行っています。最近は、在宅医療を推進するための研究ならびに地域薬剤師の生涯研修にも取り組んでいます。

本ブログでは、びっくりするお薬の話を紹介したいと思います。

PR情報

記事一覧

クスリにまつわるお金のはなし 〜製薬会社のお弁当〜

日本の国民医療費は、最近では年間42兆円、一人当たり33万円を超えています。これらの費用のほとんどは、私たちが毎月収めている健康保険料や税金、患者自己負…

2019/8/30

スポーツと薬のはなし〜防ごう!うっかりドーピング〜

東京オリンピック・パラリンピックまであと1年。楽しみにしている人も多いと思います。東京での開催は56年ぶり2回目です。しかし、いまから79年前、実は幻の東…

2019/8/21

登山を健康に楽しむために注意すること

明日8月11日は「山の日」です。山の日は2016年に新設された新しい祝日で、祝日法という法律では「山に親しむ機会を得て、山の恩恵に感謝する日」と定義されてい…

2019/8/10

“美と健康”の好循環による健康長寿の実現

前回、実際の年齢より若く見える要因のお話と、風が吹いたら桶屋が儲かる的なお話ですが、見かけ年齢が若く見えと、人や社会との接点の増加する ⇒ ライフスタイ…

2019/7/30

実際の年齢より若く見える要因と健康との関係

前回、デンマークでの双子の追跡研究結果から、見かけ年齢(第3者が双子を見た目で判定した年齢)の若い方が統計学的に長生きした、すなわち同年齢でも若く見え…

2019/7/20

健康長寿と見かけ年齢

最近の研究によると、ヒトの限界寿命(生物学的に決められている上限の寿命)は125歳で、その歳まで生きられる確率は1万分の1といいます。日本人の平均寿…

2019/7/10

高薬価:その背景は?

一般に医療用医薬品の開発・販売は、営利目的の製薬企業が担っており、自動車や家電、食品などと同様に研究開発を行い、原材料を加工製造して、一定の利益を含…

2019/6/30

高薬価:高額療養費制度でカバーされるというけれど

我が国に現在の形となる市町村運営方式による国民皆保険制度が導入されたのは、1958年の国民健康保険法改正後であり、1961年にその体制が整えられました。そし…

2019/6/20

1回治療3000万円超の医薬品(高薬価)

近年、超高額薬価と言われる医療用医薬品(医療機関で処方してもらう医薬品)が登場するようになり、各種メディアを賑わしており、皆さんもご存知のことでしょ…

2019/6/10

水道水の話B 〜新たな浄水法:膜ろ過方式〜

前回(水道水の話@、A)までは、水道水が主に「砂ろ過」で浄化され、またその後の「塩素消毒」が飲み水を媒介する感染症の防止に重要であることをお話ししてき…

2019/5/30

プロフィール

19

達人に質問をする

本学は、美しい金華山と長良川などの自然に恵まれ、また歴史と文化の薫漂う岐阜市の北部に位置し、80有余年に及ぶ歴史の中で、建学の精神である「強く、正しく、明朗に」をモットーに、「人と環境に優しいグリーン・ファーマシー」を基本理念とした薬学教育を通じ、安心で安全な医療に貢献できる薬剤師や、人と環境にやさしい方法で薬を創ることのできる研究者や技術者を養成しています。

地域に生き、世界に伸びる大学として、今までの実績を基にさらに発展し続ける努力を重ねております。

関連リンク

  • 会員登録
  • ログイン
今日の天気(17:00発表)
名古屋
曇りのち一時雨
28 ℃/21 ℃
東京
曇りのち雨
24 ℃/19 ℃
大阪
曇りのち一時雨
30 ℃/23 ℃
  • 現在、渋滞情報はありません。
  • 登録路線が未設定です。
  • 公式 Twitter はこちら
  • 公式 Facebook はこちら
クラウドファンディング 夢チューブ 中日新聞
東京新聞 電子版
中日新聞の人材研修 ビジネストレーニング「ビズトレ」
中日販売サポート
東海テレビ 庄野アナと 新聞を音読してみよう!
中日防災ナビ
こどもウイークリーのこーなー
過去の企画・特集