自分を襲った病気が『糖尿病』であったことは幸運なのか? 2017/4/30

前回記事(「4/20 糖尿病だからといって落ち込まないでください」)で、生活習慣が主に原因の糖尿病患者さん(主に2型糖尿病)に対する生活習慣に対する指導は、医師、薬剤師、栄養士、看護師、全員総掛かりでこれでもかと言うくらい”しっかり”やりますと書きました。

糖尿病患者の方に対して生活習慣や薬の飲み方、インスリン注射の使い方などを全ての医療スタッフが患者さんに説明する糖尿病教室があるのをご存じでしょうか?本当に、お医者さんも、看護師さんも、薬剤師さんも、栄養士さんも、入院された患者さんに、代わり番こに、何度も何度も、説明します。もう、何度も同じ話を聞いたとおっしゃる患者さんもおられます。でも、何度も何度も説明します。こんな病気、ほかにあるでしょうか?

患者さんから疎まれても糖尿病教室を医療スタッフがやる理由ははっきりしています。糖尿病は、糖尿病教室での指導を患者さんが実践すると効果があるのです(証拠があります。世界中の医療機関で証明されています)。

教室で言われたように食事指導でちゃんとカロリーを抑えると、糖尿病の進行を遅らせ皆さんの健康寿命は長くなります。HbA1c(過去1ヶ月から2ヶ月前の食事の状況を反映する糖尿病の検査値)は、そのための目安です。検査値をよくするのが目的ではありません。最近よく耳にするQOL(クオリティ・オブ・ライフ、生活の質)を改善させます。早期からの予防と治療、生活習慣の改善で、健康寿命も(それから脅かす訳ではないですが)文字通りの寿命も延びます。

「生活習慣と簡単にいうけど、普段の仕事が大変で、食事、運動、先生のいうようには出来ん」とおっしゃる方もおられます。私も私の母も運動不足ですし、よく分かります。

「なかなか体重を減らせんの」と、にこにこ笑って糖尿病の治療を受けられていた患者さんが、何年かたちお年を召され、「腎臓が悪くなってきたって糖尿の先生にいわれた。今度、腎臓の先生に診てもらうことになった。透析受けないといけないのかな」とおっしゃります。それから、また何年かたち、「眼がわるくなってきたらしいから、眼科を受けるように言われた」「なんでかなあ、良くならんのかなあ」としみじみおっしゃります。

この話は決して全ての患者さんのことではありません。でも、糖尿病治療に携わる全ての医療スタッフはこのような患者さんを知っています。ご本人もつらいでしょうが、長い治療の10 -20年の間に、自分の目の前にいた患者さんがここに書いたようなことになるのは、医療スタッフにとってもつらいことです。

最初に書きましたが、糖尿病は、糖尿病教室での指導を患者さんが実践すると効果があるのです。早期からの予防と治療、生活習慣の改善で、健康寿命も寿命も延びます。そうなることが分かっているのに、医療従事者が患者さんに十分な指導をしないことはあり得ません。

私は、先ほどの内科の先生に、「病院で、何度も何度も糖尿病教室をやっていて、患者さんは、食事、運動、薬の飲み方、インスリン注射の使い方をよくご存じです。薬局で同じことをまた時間を割いて説明して意味あるでしょうか?患者さんから煙たがられますし、どうなんでしょうね」と伺いました。

その答えは「それはわかります。でも、やって下さい。煙たがられても何度でもやってください。病院でも他のスタッフの人にもそう頼んでいます。理解度は患者さんによって様々ですから、病院でよく分からなかった人が、薬局での説明で分かっていただけることがあります。よくご存じの患者さんでも勘違いしていることがあります。たとえ疎まれても、一人でも救える人の数を増やせるのですから、十分価値があります。」

想像してみて下さい、がんなど治療が難渋する病気は多いです。誰のせいでも無く思い通りにならない病気は多いのです。教室で先生の話を聞いて病気が治るんだったら苦労しませんよね。でも、生活習慣が主に原因の糖尿病はちがいます。自分の取り組みでこれからの残りの人生を改善させることが出来る数少ない病気です。ですから、このブログのタイトルに書きました。自分の思い通りにならない病気が多いなか、自分でなんとすることができる糖尿病だということは幸運かもしれません。

生活習慣を改善するのは難しいです。だから習慣なのですよね。ラスト10(テン)イヤーズ(Make Health Last. What will your last 10 years look like ?)という動画が以前ネットで話題になったことをご存じでしょうか? 是非youtube等で検索してご覧下さい。

私が、右側の動画の寝たきりの人生で晩年をすごすのか、左の健康を謳歌する晩年を過ごすのかは、わかりません。

岐阜薬科大学 実践薬学大講座 医薬品情報学研究室 教授

中村光浩
昭和62年 岐阜薬科大学大学院修士課程修了。昭和62年(株)大塚製薬工場入社、代謝分析研究および臨床開発に従事。平成5年より岐阜大学医学部附属病院薬剤部(製剤主任、薬品試験主任)。平成18年より岐阜薬科大学 医薬品情報学研究室において、臨床ビッグデータ解析、生体マトリックス中薬物濃度の高感度分析法、メタボロミクスによるバイオマーカーの探索(癌、皮膚バリア機能を対象)をテーマとした研究を行なっている。岐阜大学大学院 連合創薬医療情報研究科 非常勤講師。岐阜県大学薬剤師協議会 会長。

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